𝐋𝐞𝐬𝐬𝐨𝐧𝐬 𝐋𝐞𝐚𝐫𝐧𝐞𝐝 𝐟𝐫𝐨𝐦 𝐈𝐧𝐟𝐥𝐮𝐞𝐧𝐳𝐚 𝐂𝐚𝐬𝐞𝐬: 𝐀 𝐌𝐞𝐝𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐏𝐫𝐞𝐬𝐩𝐞𝐜𝐭𝐢𝐯𝐞

Sejak banyaknya berita wisatawan yang terkena influenza di Jepang, hingga berita kematian artis terkenal dari Taiwan dikabarkan akibat pneumonia terkait influenza, banyak sekali pertanyaan dan berita terkait ini.
Berikut beberapa point yang saya rasa bisa diambil pelajarannya dari sisi medis.

𝟏. 𝐁𝐞𝐥𝐚𝐣𝐚𝐫 𝐦𝐞𝐧𝐠𝐠𝐮𝐧𝐚𝐤𝐚𝐧 𝐢𝐬𝐭𝐢𝐥𝐚𝐡 𝐤𝐞𝐬𝐞𝐡𝐚𝐭𝐚𝐧 𝐲𝐚𝐧𝐠 𝐭𝐞𝐩𝐚𝐭.

Ini bagian dari pendidikan masyarakat dan pengetahuan umum. Selama ini kita kebiasaan menyebut batuk pilek biasa, common cold, dengan istilah “flu”. Ini sebenarnya salah. Dulu saya juga cuek saja dengan hal ini, tapi sejak belajar di Jepang saya belajar membedakan ini dengan baik jika tidak mau membuat masalah, apalagi saya juga bekerja di RS.

Kalau di barat orang akan bilang “I have a cold”; di Jepang bilang “kaze wo hiiteiru”; ini mengacu pada “common cold”, batuk pilek biasa. Bukan influenza!

Influenza 𝐁𝐄𝐑𝐁𝐄𝐃𝐀 dengan batuk pilek biasa (common cold). Penyebabnya berbeda, tingkat keparahan yang terjadi juga berbeda. Influenza disebabkan oleh virus influenza (tipe A dan B yang sering menyebabkan wabah), sedangkan common cold dapat disebabkan oleh banyak virus (rhinovirus, parainfluenza virus, adenovirus, seasonal coronavirus – ini berbeda lagi ya dengan SARS-CoV-2 penyebab Covid-19, dsb).

Di Jepang, jika terkena influenza (sekali lagi, bukan batpil atau kaze ya!) biasanya akan diminta untuk libur dari sekolah atau tempat kerja, 5 hari sejak timbul gejala dan 2 hari sejak demam mereda. Bahkan ada sekolah, perusahaan, yang juga mewajibkan membawa bukti keterangan sudah menjalani pengobatan/sembuh dari influenza sebelum masuk kembali.
Jadi di Jepang sebaiknya tidak sembarangan bersin, batuk, tanpa masker pula, lalu bilang enteng; “oh ini mah saya cuma lagi kena flu”.

𝟐. 𝐁𝐞𝐥𝐚𝐣𝐚𝐫 𝐥𝐞𝐛𝐢𝐡 𝐛𝐚𝐢𝐤 𝐦𝐞𝐧𝐠𝐞𝐧𝐚𝐥 𝐦𝐮𝐬𝐢𝐦 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐮𝐞𝐧𝐳𝐚

Di negara dengan 4 musim seperti Jepang, kasus influenza biasanya naik di musim dingin karena udara dingin dan kering merupakan lingkungan yang ideal untuk virus bertahan hidup lebih lama. Apalagi di musim dingin banyak orang lebih sering berkumpul dalam ruangan dan penyebaran virus lebih mudah.

Di musim dingin tahun 2024-2025 ini, memang di Jepang kasus influenza meningkat banyak dibanding tahun sebelumnya. Pada penutup tahun 2024, Jepang mencatat rekor tertinggi kasus influenza mingguan sejak data pencatatan dimulai dari tahun 1999.
Jadi untuk mereka yang akan pergi ke daerah dingin, persiapkan diri dengan lebih baik mengenal situasi di negara yang akan dituju.

Karena kasus influenza musiman biasanya naik pada musim dingin, sekitar bulan Desember~Maret, vaksinasi influenza rutin akan dibuka setiap tahun sejak bulan Oktober untuk persiapan sebelum memasuki musim dingin.

Sebagai informasi, sejak tahun 2008 kita punya platform pusat global terpadu tempat pencatatan dan pemantauan data genomic influenza virus yang dikenal sebagai GISAID (Global Initiative on Sharing Avian Influenza Data). Dari data yang dikumpulkan disinilah para ahli merekomendasikan isi strain virus untuk vaksin influenza setiap tahun, karena itu isi vaksin influenza dapat berbeda setiap tahun.

Vaksin influenza di Jepang dikenal sebagai “quadrivalent vaccine”, berisi 2 strain tipe A virus (H1N1, H3N2) dan 2 tipe turunan tipe B virus (Yamagata dan Victoria lineages).

Selain itu perlu dicatat, setelah mendapat vaksin tidak serta merta tubuh langsung memiliki imunitas tinggi terhadap influenza. 𝐓𝐮𝐛𝐮𝐡 𝐛𝐮𝐭𝐮𝐡 𝐰𝐚𝐤𝐭𝐮 𝐮𝐧𝐭𝐮𝐤 𝐢𝐧𝐝𝐮𝐤𝐬𝐢 𝐦𝐞𝐦𝐛𝐮𝐚𝐭 𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐨𝐝𝐲 terhadap influenza. Minimal dibutuhkan waktu 2~4 minggu untuk membuat antibody yang cukup, jadi pertimbangkan dengan baik jadwal vaksin sebelum memasuki musim influenza.

𝟑. 𝐌𝐞𝐧𝐲𝐚𝐝𝐚𝐫𝐢 𝐛𝐚𝐡𝐚𝐲𝐚 𝐤𝐨𝐦𝐩𝐥𝐢𝐤𝐚𝐬𝐢 𝐢𝐧𝐟𝐥𝐮𝐞𝐧𝐳𝐚

Influenza mempunyai resiko komplikasi menjadi fatal, seperti radang paru (pneumonia), encepahilitis (radang otak), encephalopathy influenza (disfungsi otak), myocarditis (inflamasi dari otot jantung), sepsis, dsb.

Terutama pada orang yang memiliki faktor resiko kesehatan, seperti lansia, bayi & anak-anak di bawah usia 5 tahun, orang dengan penyakit kronis (heart disease, asthma dsb), orang dengan sistem imun lemah (pasien HIV, cancer, dsb) memiliki resiko yang lebih tinggi mengalami komplikasi akibat influenza.

** Encephalopathy influenza adalah penyakit di mana kondisi pasien tiba-tiba memburuk setelah timbulnya influenza, dan terutama terjadi pada bayi dan anak-anak di bawah usia lima tahun.

Apakah jika tidak memiliki faktor resiko kesehatan lalu pasti aman?

Meski jarang, komplikasi fatal dari influenza juga bisa terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor resiko bawaan kesehatan.

Ada laporan di Jepang dari hasil analisa pasien influenza yang memerlukan perawatan di RS sejak November 2014-Agustus 2020 (6 kali influenza seasons), terdapat total 91 pasien tanpa faktor resiko bawaan yang masuk RS karena influenza, diantaranya 3 orang meninggal. Dilaporkan juga kebanyakan dari mereka, berusia muda (healthy younger patients).

Untuk menghadapi influenza, selain tindakan pencegahan dasar penyakit menular seperti menjaga kebersihan, cuci tangan, berkumur, dsb; silakan juga pertimbangkan untuk memanfaatkan vaksin influenza dengan baik.

—

Setiap tahun saya selalu mengingatkan tentang vaksin influenza dan menulis isi strain yang dipakai pada vaksin tahun tersebut. Bahkan saya sudah menulis mengingatkan tentang influenza dan penjelasan vaksin sebelum ramai berita tentang wisatawan yang banyak terkena influenza di Jepang. Meski bukan berita baik, berkat kejadian ini juga kita bisa punya momentum untuk belajar mengenal influenza dengan lebih baik.

Semoga semua bisa mendapat pelajaran berharga dan bisa melindungi diri sendiri dan keluarga lebih baik dari influenza.

Tokyo, 11 Februari 2025.

References:

1. https://www.cdc.gov/flu/about/coldflu.html

2. https://www.nippon.com/en/japan-data/h02272/

3. https://gisaid.org/…/human-influenza-vaccine-composition/

4. https://www.cdc.gov/flu/vaccines/keyfacts.html

5. https://www.mhlw.go.jp/…/kekkaku-kansenshou04/02.html

6. https://www.fnn.jp/articles/-/812492?display=full

7. Clinical manifestations of hospitalized influenza patients without risk factors: A prospective multicenter cohort study in Japan via internet surveillance. Ishida, Tadashi et al. Journal of Infection and Chemotherapy, Volume 28, Issue 7, 853 – 858

Apakah teman-teman pernah mendengar istilah “Digital Dementia”? Dalam bahasa Jepang, kondisi ini juga dikenal sebagai “スマホ認知症”alias demensia smartphones (demensia ponsel pintar). Istilah demensia digital ini merujuk pada penurunan fungsi otak akibat penggunaan teknologi digital secara berlebihan, seperti computer, smartphones (ponsel), dan penggunaan internet secara umum.

Penggunaan internet dan ponsel sudah tidak bisa dilepaskan dari kehidupan sehari-hari saat ini. Kita bisa mendapat berbagai informasi dengan mudah, dari berita politik sampai berita hiburan, dari notifikasi pesan pribadi, pekerjaan, belanja, pembayaran, tiket kereta, dsb secara praktis dalam ponsel. Tetapi, banyaknya informasi yang dikirim ke otak dari penggunaan internet atau ponsel pintar berlebihan setiap hari ternyata menyebabkan otak menjadi lelah dan tidak mampu memproses informasi yang terlalu banyak masuk ke dalam otak. Ibaratnya, otak menjadi seperti tempat pembuangan sampah informasi yang begitu banyak sehingga menyebabkan otak tidak bisa lagi memproses informasi apa saja yang seharusnya penting diingat atau dikeluarkan dalam tindakan. Terlalu lama menggunakan ponsel pintar berpotensi menghabiskan senyawa kimia serotonin yang berfungsi menstabilkan emosi, membuat perasaan bahagia, dsb.

Gejala apa yang kemudian timbul?

Tiga ciri utama gejala yang disebabkan oleh demensia digital:
1. penurunan memori, konsentrasi dan perhatian.
Orang menjadi mudah lupa, sulit mengingat dengan mudah, fokus/perhatian mudah terganggu.
2. penurunan kontrol emosi.
Fungsi lobus frontal otak untuk mengontrol emosi mengalami penurunan sehingga orang lebih sulit berpikir secara mendalam dan menyebabkan ketidakstabilan emosi.
3. penurunan kreativitas.
Bagian korteks prefrontal dapat mengalami penurunan fungsi, membuat orang lebih sulit mengasilkan ide atau inspirasi dalam berkarya.

Dalam kehidupan sehari-hari, gejala demensia digital ini bisa keluar dalam bentuk misalnya; sering lupa janji/urusan penting, lupa percakapan atau pesan yang baru saja disampaikan, sering tidak dapat mengingat nama orang atau benda, lebih sering melakukan kecerobohan, pergi ke supermarket tapi lupa apa yang perlu dibeli, dsb.
Selain itu, kebiasaan menunduk untuk membaca ponsel secara berlebihan ini juga menyebabkan bentuk postur tubuh yang cenderung membungkuk (slouched posture). Akibatnya keluar keluhan seperti leher kaku (首コリ), pundak kaku (肩こり), sakit kepala, dsb.
(Hayoo…angkat tangan siapa yang merasa sering mengalami seperti ini? )

Dampak efek jangka panjang dari adanya demensia digital ini masih dalam berbagai penelitian. Tetapi, ada hipotesis yang mengatakan paparan berlebihan layar digital (screen exposure) pada generasi Z dapat menyebabkan peningkatan demensia dini yang signifikan saat dewasa. Diperkirakan pada tahun 2060~2100, angka penyakit Alzheimer’s disease and related dementia (ADRD) akan meningkat signifikan jauh di atas perkiraan CDC (Centers for Disease Control). Dibandingkan generasi sebelumnya, rata-rata anak berusia 17~19 tahun saat ini bisa menghabiskan sektiar 6 jam sehari menggunakan perangkat digital seluler.

Apakah pemakaian ponsel kita masih termasuk wajar?

Di bawah ini saya share checklist yang bisa dijadikan refleksi pemakaian ponsel sehari-hari.
Ada total 14 pertanyaan, jika menjawab “YA” untuk 4 atau lebih pernyataan, ada indikasi sudah masuk tahap pemakaian yang berlebihan (smartphone addiction).

Lalu bagaimana kita mengatasi demensia digital ini?

Memang harus diakui, smartphones, computer, dsb sudah jadi bagian tak terpisahkan dari kehidupan kita sehari-hari di era digital. Tetapi, menggunakan smartphones dengan “smart” juga penting untuk menjaga kesehatan kita sendiri dan relasi sosial dengan orang lain ya 

Berikut beberapa tips yang bisa kita lakukan (rangkuman dari berbagai sumber):

· Usahakan tidak memakai ponsel hingga menjelang tidur.

· Tetapkan batas waktu pengunaan ponsel (tidak lebih dari 2 jam sehari).

· Coba meluangkan waktu bersantai tanpa menggunakan ponsel berlebihan, misalnya selama satu hari di akhir pekan. Selain itu, meluangkan waktu untuk tidak melakukan apa pun (meski hanya 5 menit sehari) ternyata dapat membantu menghilangkan kelelahan otak.

· Jika ada hal yang menarik minat, coba untuk tidak langsung mencari di internet tetapi memikirkan terlebih dahulu di kepala. Coba pergi ke toko buku dan membaca buku kertas, bukan e-book.

· Berusaha untuk mengurangi ketergantungan pada ponsel dengan kombinasi kembali menggunakan cara analog. Misalnya, tuliskan hal-hal yang ingin diingat dalam catatan tulisan tangan, mencari cara pergi ke tempat baru dengan melihat peta atau rute di stasiun daripada langsung menggunakan ponsel, dsb.

· Mengganti waktu bermain ponsel dengan melakukan olahraga, atau permainan yang menyenangkan tapi juga memerlukan taktik saat berhadapan dengan lawan, seperti bulutangkis, tenis, tenis meja, atau catur. Ada penelitian yang mengatakan kebiasaan bermain catur, puzzles, crosswords (teka-teki silang), dsb dapat membantu mengurangi resiko demensia hingga 9% pada usia lanjut.

Usia 30~50 tahunan masih terlalu muda untuk mengalami demensia seperti yang biasa terjadi pada orang tua. Jadi jika merasa mengalami hal-hal seperti yang saya tulis di atas, ada baiknya yuk kita cek ulang durasi pemakaian ponsel kita 

Tokyo, 22 November 2023
(WIBJ website: 04 August 2024)
#kesehatanwibj

References:

1. http://www.itokukai.or.jp/column/disease/post-5627/

2. https://toyokeizai.net/articles/-/626451

3. https://www.sankei.com/…/20230115…/
(- https://newscast.jp/news/6339365 -)

4. J Integr Neurosci. 2022 Jan 28;21(1):28. doi: 10.31083/j.jin2101028. PMID: 35164464.

5. https://kaigo-postseven.com/138527/

6. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/280725

7. https://www.frontiersin.org/…/fpsyt.2021.669042/full

Halo semuanya, tidak berasa sudah masuk bulan Oktober. Waktunya mulai keluar jaket, siap siap menikmati daun warna warni, dan mulai cari menu untuk makan sup hangat seperti nabe. Bulan Oktober ini juga didekasikan sebagai “breast cancer awareness month”. Jadi kalau kebetulan melihat ada banyak pita warna pink di tempat umum, jangan heran ya, ini untuk memang mendukung pengetahuan tentang kanker payudara yang dilambangkan dengan pita warna pink [1]

Berikut saya ingin mengingatkan kembali faktor resiko dan pentingnya deteksi dini untuk kanker payudara. Secara sederhana faktor resiko kanker payudara bisa dibagi dua:

Faktor yang sulit dimodifikasi:

• Genetics / hereditary breast cancer

Di Jepang target resmi dari pemerintah untuk pemeriksaan screening mammografi usia 40 tahun ke atas. Tapi jika di keluarga (apalagi keluarga inti) ada riwayat breast cancer atau ovarian cancer (kanker indung telur) atau diri sendiri pernah ada riwayat kelainan jinak di payudara (benign breast diseases) dianjurkan untuk lebih cepat melakukan screening.

• Endogenous estrogen exposure

Contohnya: mulai menstruasi di usia yang relative cepat, usia menopause telat, belum pernah melahirkan, hamil / melahirkan pertama kali di atas usia 30 tahun.

Faktor yang bisa dimodifikasi:

• Lifestyle-related: obesity, rokok, alcohol

Sejauh ini berbagai penelitian yang ada konsisten menunjukkan ada kaitan antara konsumsi alkohol rutin dengan naiknya resiko terkena kanker payudara. “Relative risk increases 7% for every 10g of alcohol consumed per day. As few as 1-2 drinks per day can increase risk” [2]

• Exogenous estrogen exposure

Contohnya: hormone replacement therapy

Setiap orang pasti punya kombinasi dari berbagai faktor resiko yang ada, yang kadang memang sulit untuk diintervensi. Nah pada saat seperti, mari kita berusaha manfaatkan ilmu pengetahuan melalui deteksi dini dengan bantuan tes penapisan/screening.
Deteksi dini bisa dimulai dari yang paling mudah yaitu rutin satu bulan sekali periksa payudara sendiri (SADARI)/breast self examination (BSE)/自己検診. Kira kira 5 hari sampai 1 minggu setelah menstruasi biasanya jaringan payudara melunak, dan akan lebih mudah teraba/terasa jika ada benjolan. Lebih dari 50% pasien kanker payudara berawal dari menemukan sendiri benjolan di payudaranya. SADARI bisa dilakukan di depan cermin, apakah ada perubahan yang bisa dlihat seperti apa penonjolan, kulit payudara tertarik, atau apakah ada carian atau darah yang keluar dari putting susu. Raba payudara perlahan memutar dari kuadran sebelah dalam dekat puting hingga kuadran sebelah luar. Nodul kanker payudara banyak terjadi di sebelah luar atas payudara 
Untuk yang sudah menopause, bisa tentukan tanggal yang sama misalnya, tanggal 1 dan 15 setiap bulan untuk SADARI. Nodul yang bisa teraba orang awam biasanya berukuran sekitar 2 cm, dan secara klinis sudah masuk stage1. Jika nodul sudah lebih dari 2 cm (2.1~5 cm) naik masuk stage 2. Nodul yang kurang dari 2 cm sulit teraba, dan disinilah gunanya deteksi klinis rutin melalui mammografi atau USG.
Mammography dan USG merupakan dua cara yang umum dipakai untuk pemeriksaan rutin kanker payudara. Mammography dilakukan rutin 2 tahun sekali sejak usia 40 tahun. Pada wanita dengan jaringan payudara yang padat, permeriksaan dengan USG dapat membantu menemukan nodul lebih mudah.. Pemeriksaan USG juga tidak menggunakan x-ray sehingga dapat dilakukan pada ibu hamil atau menyusui.

Dari berbagai rangkuman data, pada stage awal (0 dan 1) angka harapan hidup (survival rate) baik 5 tahun maupun 10 tahun bisa mencapai di atas 90%. Memasuki stage 2, survival rate turun 81~87%, stage 3 survival rate menjadi hanya sekitar 50%, dan jika masuk stage 4, survival rate turun hingga 15~25%. Jelas di sini, “the earlier, the better” [3,4]

Sekali lagi, kanker payudara bisa kita waspadai dengan lebih baik melalui pemeriksaan rutin. Jadi yuk berusaha SADARI dan ikut cek deteksi dini kanker payudara. Saya sertakan poster tentang pilihan tes penapisan kanker payudara di Jepang.

PS: Sedikit pesan untuk ibu-ibu yang baru melahirkan dan lagi capek bolak balik bangun menyusui anak. Dari hasil penelitian, menyusui ASI bisa menurunkan resiko terkena kanker payudara. “Relative risk of developing invasive breast cancer decreases by 4.3% for every 12 months of breast feeding” [5].
Meski mata mama sudah kayak mata panda, bertahan sebentar ya! Menyusui juga tabungan untuk kesehatan mamanya 

Update: Tokyo, 6 Oktober 2023

#kesehatanwibj

References:

[1] https://japantoday.com/…/pink-afternoon-tea-at-the…

[2] Hamajima et al., Br J Cancer. 2002 Nov 18;87(11):1234-45. doi: 10.1038/sj.bjc.6600596

[3] http://www.j-posh.com/checkup/early_detection/

[4] https://mainichi.jp/articles/20160120/k00/00m/040/144000c

[5] Collaborative group on hormonal factors in breast cancer, Lancet. 2002 Jul 20; 360(9328):187-95. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09454-0.

Pasti teman-teman sudah tahu ya, salah satu keuntungan kita tinggal di Jepang dari segi kesehatan adalah kita punya kesempatan untuk cek kesehatan secara teratur. Dari sejak masuk sekolah kelas 1 SD sudah ada pemeriksaan kesehatan, bahkan di tahun pertama masuk sekolah anak-anak sudah dapat test EKG untuk screening masalah kesehatan di jantung. Untuk yang masuk kuliah, masuk kerja, juga biasanya ada test kesehatan lengkap dan cek kesehatan rutin setiap tahun.

Semakin usia bertambah, tidak hanya cek kesehatan dasar tapi dianjurkan juga untuk mengambil cancer screenings, tes penapisan untuk deteksi dini kanker. Perlu kita ketahui, tujuan utama dari cancer screening untuk mendeteksi adanya sel kanker pada orang yang tidak mempunyai gejala. Jika sudah keluar gejala dan lalu dilakukan pemeriksaan lanjutan, di sini bukan lagi disebut sebagai cancer screening.

* Apakah cancer screening memang dapat membantu untuk deteksi dini kanker?
Ya, benar. Cancer screening dapat membantu menemukan adanya proses abnormalitas perubahan di organ tubuh, pada saat perubahan tersebut belum menimbulkan gejala yang bisa dirasakan oleh pasien. Pemeriksaan lanjutan yang lebih terperinci (精密検査) dapat kemudian membantu memilah apakah kelainan yang terjadi disebabkan oleh sel kanker atau bukan.
PS: Sebagian besar kasus kanker yang saya temui di pekerjaan, berawal dari hasil pemeriksaan kesehatan rutin atau ditemukan dari hasil follow-up penyakit lain sebelumnya.

* Apa keuntungan dari deteksi dini kanker?
Kanker yang ditemukan dalam stadium dini lebih mudah untuk ditangani. Pilihan pengobatan yang bisa dilakukan juga lebih banyak, lebih mudah, dan lebih efektif. Hal ini akan sangat membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien. Mungkin ada yang pernah dengar istilah “precancerous lesion” (前がん病変)? Lesi prekanker ini bukan sel kanker, tapi berpotensi menjadi sel kanker. Jika lesi ini bisa ditemukan sedini mungkin, kita punya kesempatan berharga untuk mengobati sebelum lesi tersebut berkembang menjadi sel kanker. Contoh dari lesi prekanker ini seperti: Barrett’s esophagus (ini dapat terjadi pada kondisi refluks asam lambung/GERD yang kronis), polip adenoma di usus besar, dsb.

* Apakah ada kekurangan dari melakukan cancer screening?
Ada. Tidak 100% kanker dapat dideteksi melalui cancer screening. Hasil test bisa normal meskipun sebenarnya ada sel kanker; ini dikenal dengan istilah “false negative”. Kebalikannya, pasien sebenarnya sehat tetapi ditemukan abnormalitas yang menyebabkan butuh pemeriksaan tambahan lainnya dan menimbulkan kegelisahan psikologis pada pasien. Ini disebut dengan istilah “false positive”. Selain itu, prosedur pemeriksaan yang dilakukan dapat membuat pasien merasa tidak nyaman, sakit, dsb.

* Jadi kapan dan test seperti apa yang sebaiknya diambil untuk deteksi dini kanker?
Mengerti keuntungan dan kelemahan dari cancer screening bisa membuat kita lebih bisa memahami prosedur dan resiko pemeriksaan yang akan kita ambil. Di Jepang, ada rekomendasi untuk lima jenis cancer screening test yang telah terbukti secara ilmiah (EBM: Evidence Based Medicine) membantu menurunkan angka kematian karena kanker. Deteksi dini kanker dianjurkan untuk organ lambung, serviks (mulut/leher rahim), payudara, paru-paru, dan usus besar.

Bisa lihat di tabel yang diberikan, seperti apa pemeriksaan yang akan dijalani, target umur, dan frekuensi pemeriksaan.

* Bagaimana cara untuk mengambil cancer screening test di Jepang?
Cancer screening di Jepang dapat diperoleh melalui jalur:
1. Pemerintah daerah – screening for residents (住民検診・市町村のがん検診). Jika ada kupon pemeriksaan yang datang ke rumah, silakan dipakai. Jangan lewatkan kesempatan pemeriksaan kesehatan yang ditawarkan.
2. Tempat kerja/bisnis – screening for employees (職域検診)
3. Pemeriksaan pribadi – private medical checkup (人間ドック)

* Belakangan di media sosial keluar iklan tentang pemeriksaan cancer screening melalui metode baru yang berbeda. Apakah metode ini juga termasuk cara yang resmi direkomendasikan?
Kebanyakan dari metode baru pemeriksaan kanker dari iklan media sosial, belum memiliki data evaluasi yang memadai terkait efektivitasnya sehingga saat ini tidak direkomendasikan.
Seperti halnya suatu obat baru yang harus melalui tahapan evaluasi yang jelas untuk menilai efektivitas dan keamanannya sebelum dipakai oleh pasien; metode atau tehnik baru pemeriksaan juga harus melalui evaluasi dan memiliki bukti yang solid untuk kegunaanya.

—
Siapa saja memiliki resiko terkena kanker, dan diagnosa itu bisa datang kapan saja. Jadi mari kita selalu meluangkan waktu untuk belajar mengenal resiko kesehatan masing-masing dan mengambil manfaat dari pemeriksaan kesehatan yang tersedia.

Jangan lupa untuk selalu mendukung para pejuang kanker di sekitar kita. Dari mereka semua kita dapat belajar menghargai hidup, keluarga, persahabatan, dan tentunya kesehatan.

Tokyo, 27 Mei 2023

Referensi:

がん検診ん 2022 – Foundation for Promotion of Cancer Research
Poster oleh WIBJ Cancer Support Group

Kita semua pasti sering mendengar pertanyaan, apa sih yang mempengaruhi kepribadian seseorang? Apakah pengaruh genetik atau lingkungan? Sampai sekarang topik ini masih jadi bahan diskusi yang tidak ada jawaban pastinya. Di sini saya berbagi cerita tentang bagaimana kepribadian atau perilaku seseorang bisa tertulis di dalam material genetik tubuhnya.

Manusia punya 23 pasang kromosom. 22 Pasang kromosom disebut autosomes, dan pasangan terakhir kromosom ke-23 disebut sex kromosom yang menentukan jenis kelamin seseorang. Oh ya, penemu yang pertama kali menyatakan kalau manusia itu “hanya” punya 23 pasang kromosom berasal dari Indonesia lho. Namanya Joe-Hin Tjio. Sebelumnya manusia disangka punya 24 pasang kromosom seperti halnya simpanse, gorilla, dan orang utan.  Sampai dikatakan ada group ilmuwan yang terpaksa membatalkan hasil risetnya karena hanya menemukan 23 kromosom di sel hati manusia. “It was not, until 1955, when an Indonesian named Joe-Hin Tjio travelled from Spain to Sweden to work with Albert Levan, that the truth dawned.”

Dikatakan di keluarga kera ada dua buah kromosom yang berfusi/bergabung menjadi satu; dan diduga kalau kromosom nomor 2 di manusia merupakan gabungan dari kedua kromosom kera tersebut. Ini yang menyebabkan kromosom manusia hanya 23 pasang, sedangkan keluarga kera 24. Selain kromosom nomor 2 tersebut, perbedaan nyata antara kromosom pada manusia dan keluarga kera sedikit sekali; sehingga secara genetik kita ternyata memang sepupuan dengan simpanse 🙂

Lalu apa hubungan kromosom dengan kepribadian seseorang?

Di kromosom nomor 11, ada gen yang menghasilkan protein sebagai reseptor senyawa kimia yang disebut “Dopamine”. Dopamine ini merupakan ‘neurotransmitter’ yang bekerja khusus pada sel sel otak, termasuk mengatur aliran darah ke otak. Kekurangan dopamine di otak ternyata bisa menyebabkan kepribadian seseorang menjadi dingin, sulit mengambil keputusan, mudah depresi, kehilangan motivasi, gelisah, dan merasa hidup membosankan.
Rendahnya kadar dopamine juga dikaitkan dengan kasus ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) pada anak-anak. Pada kasus yang ekstrim, rendahnya kadar dopamine di otak bisa menyebabkan seseorang kesulitan mengatur gerakan tubuhnya sendiri. Ini yang kita kenal sebagai Parkinson’s disease. Banyak studi yang menunjukkan jika gejala Parkinson timbul pada pasien yang kehilangan 80% atau lebih sel yang memproduksi dopamine di substantia nigra otak. 

Sebaliknya, kadar dopamine yang tinggi cenderung membuat seseorang extrovert, lebih aktif berbicara, kreatif, berani mencoba hal hal baru, energik. They are the explorers and the risk takers. Bila kadar dopamine terlalu berlebihan, dikatakan bisa menjadi perantara timbulnya gejala schizophrenia seperti halusinasi atau delusi.
– Dopamine is perhaps the brain’s motivation chemical -.

Selain dopamine, ada juga senyawa kimia lain yang dikenal dengan nama “Serotonin”. Gen pengatur senyawa ini ada di kromosom nomor 17. Dari penelitian, diduga individu dengan kadar serotonin yang tinggi cenderung lebih sosial, lebih mudah bekerja sama dengan orang lain, suka kebersihan, kalem dan hati hati dalam bertindak.  Mereka lebih mudah menerima dan menyesuaikan diri dengan normal sosial di lingkungan tempat tinggal. Mungkin orang Jepang banyak yang memang memilki kadar serotonin yang tinggi ya sehingga cenderung semua penduduknya bisa ikut aturan dan norma sosial yang berlaku 🙂

Sebaliknya, kadar serotonin yang terlalu rendah cenderung membuat seseorang lebih mudah depresi, sedih, punya pikiran buruk, bisa bertindak nekat, tanpa pikir panjang. Dikatakan kalau kadar serotonin yang rendah sering ditemukan pada individu yang terlibat tindak kriminal atau berniat melakukan bunuh diri. Suicide linked to low serotonin.
Keseimbangan kadar serotonin dalam otak ini juga sudah lama jadi obyek penelitian untuk kasus gangguan kecemasan seperti OCD (obsessive-compulsive disorder), salah satu bentuk masalah mental dimana penderitanya memiliki dorongan untuk melakukan tindakan tertentu berulang kali.

Serotonin juga dikenal sebagai hormon yang bisa membuat seseorang merasa bahagia, senang, membuat perasaan atau mood lebih stabil. Serotonin sering disebut sebagai “the feel-good hormone”, “happy hormone”. Nah ini juga ternyata ada hubungannya sama musim dingin lho. Siapa hayo yang kalau musim dingin, bawaannya pengen tidur dan nyemil terus?

Penjelasannya kira-kira begini, di musim dingin hari cepat jadi gelap dan ini menginduksi otak mengeluarkan hormone melatonin. Hormon yang bikin ngantuk. Melatonin ini ternyata dibuat dari serotonin, sehingga berakibat kadar serotonin dalam otak jadi rendah. Nah, cara tercepat meningkatkan kembali kadar serotonin dengan mengirimkan otak zat yang namanya “Tryptophan” karena serotonin dibuat dari tryptophan. Lalu bagaimana mengirim tryptophan secepatnya ke dalam otak? Dengan cara sekresi insulin dari pankreas. Dan bagaimana cara tercepat membuat sekresi insulin? Tentu dengan makan karbohidrat.

Stress, gelisah, cemas yang berkepanjangan juga bisa menyebabkan rendahnya kadar serotonin. Pasti sering dengar orang cerita kalau lagi stress bawaannya mau nyemil terus ya. Ini sebenarnya usaha tubuh untuk menaikkan kadar serotonin- It helps to cheer ourselves up by raising our brain serotonin.

Kepribadian seseorang memang dipengaruhi banyak faktor ya. Baik faktor eksternal maupun internal seperti senyawa kimia yang bekerja dalam otak. Secara genetik memang ada faktor-faktor internal yang menentukan kepribadian seseorang. Kombinasi dengan faktor lingkungan yang positif, pendidikan yang baik, ataupun penanganan psikologi yang baik diharapkan dapat membentuk kepribadian seseorang yang positif.

Punya teman-teman, aktivitas yang menyenangkan tentu juga bisa membantu mengurangi beban stress atau kecemasan. Banyak studi yang mengatakan kalau tertawa, mendengarkan musik, dsb bisa membantu meningkatkan pelepasan hormon dopamine dan serotonin. Jadi mari kita banyak tertawa dan memilih lingkungan sosial di sekitar yang baik.

Salam sehat,
Tokyo, 13 April 2023

Referensi:
GENOME – Matt Ridley
https://en.wikipedia.org/wiki/Joe_Hin_Tjio
https://www.webmd.com/add-adhd/childhood-adhd/adhd-dopamine
https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Parkinsons-Disease#
https://hbr.org/2017/03/if-you-understand-how-the-brain-works-you-can-reach-anyone
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)65897-7/fulltext
https://www.thorne.com/take-5-daily/article/science-backed-reasons-why-you-should-laugh-more